venerdì , 30 settembre 2016
Ultime notizie

Assicurazione Integrative

Al momento dell’affiliazione con l’Ente di Promozione Sportiva CSEN, l’A.S.D. stipula un’assicurazione base con la FONDIARIA-SAI S.p.A. con la quale si assicurano tutti gli iscritti, ma si dà anche la possibilità di un’ulteriore copertura assicurativa integrativa e volontaria secondo le seguenti opzioni: integrativa A e integrativa B.

 

INTEGRATIVA A:

L’Assicurazione è prestata nei riguardi di ciascun iscritto per i seguenti capitali:

  • € 10,00 come diaria da ricovero e/o periodo di gessatura secondo le modalità spiegate nei successivi artt. 1 e 2;
  • € 2.000,00 come rimborso spese sanitarie sia da ricovero che domiciliari o ambulatoriali come indicato nell’allegato n. 2. Tale rimborso sarà soggetto ad una franchigia di € 150,00.

Per le cure odontoiatriche, suddetta franchigia viene elevata a € 200,00.

 

INTEGRATIVA B:

L’Assicurazione è prestata nei riguardi di ciascun iscritto per i seguenti capitali:

  • € 25,00 come diaria da ricovero e/o periodo di gessatura secondo le modalità spiegate nei successivi artt. 1 e 2;
  • € 2.000,00 come rimborso spese sanitarie sia da ricovero che domiciliari o ambulatoriali come indicato nell’allegato n. 2. Tale rimborso sarà soggetto ad una franchigia di € 150,00.

Per le cure odontoiatriche, suddetta franchigia viene elevata a € 200,00.

 

Art. 1) – DIARIA DA RICOVERO PER INFORTUNIO

FONDIARIA-SAI S.p.A. corrisponde, in caso di ricovero per inforunio dell’assicurato in istituto di cura, un’indennità giornaliera per ciascun giorno di decenza. La durata massima è di 30 giorni per evento ed anno assicurativo. L’indennizzo per la diaria da ricovero per infortunio viene corrisposto a partire dal 6° giorno successivo a quello di inzio della degenza ospedaliera.

Art. 2) – DIARIA GESSO

Se l’infortunio comporta l’immobilizzazione con gesso o altro materiale rigido e rimovibile solo mediante demolizione comprese le osteosintesi ed i fissatori esterni (escluse le fasciature funzionali, collari, tutori e simili), applicati a titolo curativo per lesioni traumatiche. FONDIARIA SAI S.p.A. corrisponde all’assicurato un’indennità giornaliera fino alla rimozione della gessatra e comunque per un periodo massimo di 30 giorni per evento e anno assicurativo. Viene riconosciuta la diaria per gessatura, indipendendentemente dal provvedimento terapeutico adottato, anche per la frattura del bacino, del femore, della colomna vertebrale o per la frattura completa della costola purchè radiologicamente accertate. Non verrà, invece, equiparata al’immobilizzazione con gesso o altro materiale, l’applicazione di presidi di contenimento delle fratture nasali. Per la frattura della costola verrà corrisposta l’indennità prevista in polizza per una durata forfettaria di 15 giorni. Se l’infortunio comporta sia il ricovero che la gessatura, l’indennità da gessatura verrà corrisposta a partire dal giorno di dimissione.

Apparecchi immobilizzanti compresi nella garanzia: apparecchi immobilizzanti in fibre di vetro (sctoch-cast, dyna-cast) e in materiale acrilico; bendaggi amicanti; docce/valve gessate; bendaggio Desault; Minerve (anche in cuoio); apparecchio di trazione cranica (tipo Halo); trazione immolizzazione dita (tipo Iselin).

L’applicazione della ginocchiera Donjoy è compresa in garanzia limitatamente al primo periodo di assoluta immpbilizzazione che deve essere documentato con ideonea certificazione medica, solo quando è stata documentata radiologicamente una frattura o rottura completa del ginocchio.

L’applicazione della stecca di Zimmer è compresa in garanzia limitatamente al periodo di assoluta immobilizzazione (che deve essere documentato con idonea certificazione medica) solo quando è stata documentata radiologicamente una frattura.

L’indennizzo per la diaria da gesso viene corrisposto a partire dal 6° giorno successivo a quello dell’immobilizzazione.

Art. 3)

La durata della garanzia coinciderò con la validità della tessera CSEN secondo le modalità previste.

Art. 4)

Le adesioni alla presente poliza integrativa, efettuate all’atto dell’iscrizione, verranno comunicate dalla Direzione Nazionale CSEN con elenchi nominativi numerati ed inviati a FONDIARIA – SAI S.p.A. e la copertua avrà effetto dalle ore 24 del giorno di pervenimento di tali comunicazioni.

 

DEFINIZIONI

RICOVERO: degenza in Istituto di cura di almeno una notte.

ISTITUTO DI CURA: ospedale, clinica, casa di cura ed ogni altra struttura sanitaria di ricovero, dotati di attrezzature per il pernottamento dei pazienti e per la terapia di stati patologici, mediante l’intervento di personale medico o paramedico abilitato.

 

RIMBORSO SPESE SANITARIE DA RICOVERO

In caso di ricovero in istituto di cura, la FONDIARIA – SAI S.p.A. rimborsa, per ogni infortunio e nell’ambito della somma assicurata, le spese per:

  • accertamenti diagnostici effettuati durante il ricovero e, limitatamente alle stretture sanitarie pubbliche, anche quelli effettuati in situazioni di pronto soccorso senza successivo ricovero;
  • onorari di chirurgo e di ogni altro componente l’equipe operatoria, diritti di sala operatoria, materiale di intervento;
  • acquisto apparecchi pretesici e terapeutici applicati durante l’intervento chirurgico;
  • assistenza medica e infermieristica, cure, trattamenti fisioterapici rieducativi, medicinali ed esami riguardanti il periodo di ricovero;
  • rette di degenza;
  • trasferimento dell’Assicurato con qualunque mezzo di trasporto in Istituto di cura o in ambulatorio, in Italia o all’estero, ed il ritorno, nonchè il trasferimento da un Istituto di cura all’altro.

 

RIMBORSO SPESE SANITARIE DA RICOVERO

In caso di ricovero in istituto di cura, la FONDIARIA – SAI S.p.A. rimborsa, nell’ambito della somma assicurata, le spese sostenute per le seguenti prestazioni sanitari non effettuate durante il ricovero:

  • accertamenti diagnostici;
  • visite mediche e specialistiche, consulti;
  • medicinali prescritti dal medico curante;
  • prestazioni infermieristice;
  • cure mediche e trattamenti fisioterapici rieducativi;
  • cure termali in base ad una diaria giornaliera onnicomprensiva pari al 3% della somma assicurata con la presente garanzia. La diaria è corrisposta nell’ambito della somma assicurata per ogni giorno di permanenza nella stazione termale e per un periodo massimo di 30 giorni per ogni anno assicurativo;
  • cure odontoiatriche;
  • acquisto protesi odontoiatriche fino alla concorrenza di quattro volte l’importo previsto per identica voce di spesa dalla “Tariffa Minima Nazionale degli onorari per le prestazioni medico-chirurgiche approvata con DPR 28/12/1965 n. 1763”. Sono escluse le spese per le protesi definite speciali dalla Tariffa stessa. Tuttavia le spese per protesi scheletriche in lega aurea o in lega diversa da quella prevista dalla Tariffa sono rimborsate alle condizioni stabilite per altre protesi scheletriche soggette ad indennizzo;
  • acquisto apparecchi protesici ortopedici sostitutivi di parti anatomiche e protesi oculari;
  • acquisto e noleggio di carrozzelle ortopediche.

Il rimborso è effettuato a cure ultimata e previa presentazione delle notule di spesa in originale.

Inoltre, visto che il nostro ente promuove sul territorio Nazionale l’opera di Ente di Promozione Sportiva attraverso una struttura organizzativa diretta e affiliando una rete di Associazioni e Società Sportive a larga diffusione territoriale e considerato che le attività comportano la presenza di tecnici, istruttori, allenatori, operatori del benessere, è possibile stipulare una polizza per assicurare la Responsabilità Civile verso Terzi di ogni singolo operatore per tutti i danni, sia a persone che a cose, di cui possa essere reclamata una responsabilità per fatti di cui debba rispondere in conseguenza  della propria specifica funzione di tecnico dell’Ente.

MASSIMALI

€ 500.000,00 per ogni sinistro qualunque sia il numero delle persone decedute o che abbiano riportato lesioni personali o abbiano sofferto danni a cose o animali di loro proprietà.

DECORRENZA DELLE COPERTURE.

La copertura assicurativa avrà effetto dalle ore 24 del giorno di pervenimento della comunicazione delle generalità di ogni singolo operatore alla FONDIARIA – SAI S.p.A.